Revisión de síntomas

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Patient InformationInformación del paciente

Please answer Yes or No for each symptom or problem. In the female and male sections only, select Not Applicable when that section does not apply.Por favor conteste Sí o No para cada síntoma o problema. Solo en las secciones para mujeres y para hombres, seleccione No aplica cuando esa sección no le corresponda.

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General:

A.1Fevers, chills or sweatFiebre, escalofríos o sudores
A.2Recent loss of appetitePérdida reciente del apetito
A.3FatigueFatiga
A.4Recent unexpected weight lossPérdida de peso reciente e inesperada
A.5Trouble sleepingDificultad para dormir

Eyes:Ojos:

B.1Blurred or double visionVisión borrosa o doble
B.2Eye pain or irritationDolor o irritación de los ojos
B.3Eye dischargeSecreción de los ojos
B.4Eye painDolor de ojos
B.5Failing visionPérdida de la visión
B.6Sensitivity to lightSensibilidad a la luz

Ears, Nose, ThroatOídos, nariz, garganta

C.1EaracheDolor de oído
C.2Ringing in earsZumbido en los oídos
C.3Decreased hearingDisminución de la audición
C.4Difficulty swallowingDificultad para tragar
C.5Frequent nose bleedsSangrado de nariz frecuente
C.6Frequent sore throatDolor de garganta frecuente
C.7Prolonged hoarsenessRonquera prolongada
C.8Sinus trouble or congestionProblemas de los senos nasales o congestión

Cardiovascular:

D.1Chest painDolor en el pecho
D.2Fainting spellsDesmayos
D.3Palpitation (fast, irregular heart)Palpitaciones (latido rápido o irregular del corazón)
D.4Shortness of breath with exertionFalta de aire al hacer esfuerzo
D.5Swollen anklesTobillos hinchados

Respiratory:Respiratorio:

E.1Chronic coughTos crónica
E.2Chronic shortness of breathFalta de aire crónica
E.3Chronic wheezingSilbido al respirar crónico
E.4Coughing up bloodTos con sangre
E.5Excessive phlegmFlema excesiva

Gastrointestinal:

F.1Persistent nausea/vomitingNáuseas o vómitos persistentes
F.2DiarrheaDiarrea
F.3ConstipationEstreñimiento
F.4Change in appearance of stoolCambio en el aspecto de las heces
F.5Chronic abdominal painDolor abdominal crónico
F.6Bloody or very black stoolHeces con sangre o muy negras
F.7Jaundice (yellow skin)Ictericia (piel amarilla)

If you are a woman:Si es mujer:

G.1Unusual vaginal dischargeFlujo vaginal anormal
G.2Loss of control of your urinePérdida del control de la orina
G.3Painful urinationDolor al orinar
G.4Blood in urineSangre en la orina
G.5Increased frequency of urinationAumento de la frecuencia al orinar
G.6Have your periods stopped?¿Se le han detenido los periodos menstruales?
G.7Do you have excessive flow, pain, or other menstrual symptoms that disrupt your life?¿Tiene sangrado abundante, dolor u otros síntomas menstruales que alteran su vida?
G.8Genital soresLlagas genitales
G.9Nipple dischargeSecreción del pezón
G.10Breast mass or tendernessBulto o sensibilidad en el seno
G.11Desires discussion on HIVDesea hablar sobre el VIH
G.12Desires Hormone Replacement TherapyDesea terapia de reemplazo hormonal
G.13Desires Birth ControlDesea métodos anticonceptivos

If you are a man:Si es hombre:

H.1Painful urinationDolor al orinar
H.2Blood in urineSangre en la orina
H.3Increased frequency of urinationAumento de la frecuencia al orinar
H.4Urinating more than twice a nightOrinar más de dos veces por la noche
H.5Loss of control of your urinePérdida del control de la orina
H.6Difficulty getting or maintaining an erectionDificultad para lograr o mantener una erección
H.7Decreased desire for sexual intercourseDisminución del deseo de tener relaciones sexuales
H.8Desires discussion on HIVDesea hablar sobre el VIH
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